Anthea Jeffery: Είναι καιρός να σταματήσουμε τις απερίσκεπτες υποσχέσεις για «δωρεάν» υγειονομική περίθαλψη στο NHI | GR.DSK-Support.COM
Υγεία

Anthea Jeffery: Είναι καιρός να σταματήσουμε τις απερίσκεπτες υποσχέσεις για «δωρεάν» υγειονομική περίθαλψη στο NHI

Anthea Jeffery: Είναι καιρός να σταματήσουμε τις απερίσκεπτες υποσχέσεις για «δωρεάν» υγειονομική περίθαλψη στο NHI

Η υπόσχεση του ANC της δωρεάν τριτοβάθμιας εκπαίδευσης έχει πλέον ως αποτέλεσμα πολλά από τα πανεπιστήμια της Γαλλίας που κρατούνται όμηροι από μια μικρή και ριζοσπαστική μειοψηφία αποφασισμένη να κλείσει αυτά τα ιδρύματα προς τα κάτω έως ότου η κυβέρνηση παραδίδει την υπόσχεσή του κόμματος.

Το ANC, ωστόσο, παραμένει αποφασισμένη να κάνει πιο απερίσκεπτη υποσχέσεις

Οι περισσότερες σχετικές προς το παρόν είναι η υπόσχεση της φροντίδας «δωρεάν» υγεία για 55 εκατομμύρια γαλλικά στο πλαίσιο του προτεινόμενου συστήματος Εθνική Ασφάλιση Υγείας (NHI).

Δεν υπηρεσία υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να είναι «ελεύθερη», και το συνολικό κόστος της εφαρμογής της NHI αναμφίβολα θα είναι υψηλό. Ακριβώς πόσο ψηλά είναι δύσκολο να πει, όπως η Λευκή Βίβλος για την NHI δημοσιεύεται στο Δεκέμβριο του 2013 στερείται αναγκαία λεπτομέρεια σχετικά με τα ιατρικά οφέλη που πρέπει να παρέχονται.

load...

Ο υπουργός Υγείας Δρ Aaron Motsoaledi απέρριψε επίσης τη σημασία της ακριβούς κοστολόγησης, λέγοντας ότι «αυτό το κόστος NHI θα εξαρτηθεί εξ ολοκλήρου από το πώς μπορούμε να σχεδιάζουμε» και ότι «θα μπορούσε να κοστίσει τίποτα μέχρι 1 τρισεκατομμύριο ευρώ».

Η Λευκή Βίβλος φαίνεται να υποθέσουμε ότι το κόστος της NHI μπορούν να καλυφθούν με τη συγκέντρωση των χρημάτων που έχει ήδη δαπανηθεί για τη φροντίδα της υγείας στο δημόσιο και τον ιδιωτικό τομέα. Το γεγονός αυτό καθιστά τις τρέχουσες δαπάνες στους δύο αυτούς τομείς ένα χρήσιμο σημείο εκκίνησης για την εκτίμηση τι θα μπορούσε να κοστίσει το NHI τη στιγμή που θα είναι πλήρως λειτουργικό.

Υπουργείο Οικονομικών στοιχεία που παρατίθενται στη Λευκή Βίβλο βάλτε προϋπολογισμό των δαπανών για την δημόσια υγειονομική περίθαλψη σε περίπου 12 δισεκατομμύρια ευρώ το 2014/17. Κατά την ίδια περίοδο, οι συνολικές δαπάνες για την ιδιωτική υγειονομική περίθαλψη (ως επί το πλείστον με τη μορφή εισφορών ιατρική συστήματα) αναμένεται να έρθει σε 12 δισεκατομμύρια ευρώ. Αυτό δίνει το συνολικό αριθμό των 24 δις ευρώ κατά το τρέχον οικονομικό έτος.

load...

Ωστόσο, το ποσό αυτό κατά πάσα πιθανότητα υποτιμά το τι θα μπορούσε να είναι το πλήρες κόστος της NHI. Πίσω στο 2012, όταν ο ANC κυκλοφόρησε ένα έγγραφο συζήτησης για το θέμα, ο Δρ Τζόναθαν Broomberg, διευθύνων σύμβουλος του Discovery Health, δήλωσε: «Αν το NHI ήταν να παρέχει το τρέχον πακέτο των παροχών που προβλέπονται με το μέσο μέλος του ιατρικού συστήματος για την σύνολο του πληθυσμού, αυτό θα κοστίσει περίπου 1 25 δις ευρώ». Αυτή η εκτίμηση από πριν από έξι χρόνια χωρίς αμφιβολία αξίζει σημαντική αναθεώρηση προς τα πάνω.

Οφέλη NHI θα μπορούσε, αντί να περιορίζεται στις ταχθείσας ελάχιστες παροχές (PMBs) η κυβέρνηση επιμένει ότι το ιατρικό σύστημα να παρέχει σε όλα τα μέλη τους

Οφέλη NHI θα μπορούσε, αντί να περιορίζεται στις ταχθείσας ελάχιστες παροχές (PMBs) η κυβέρνηση επιμένει ότι το ιατρικό σύστημα να παρέχει σε όλα τα μέλη τους. Προς το παρόν, ιατρική συστήματα χρειάζονται περίπου 1 ευρώ άτομο 50per ανά μήνα για την κάλυψη των PMBs. Σε αυτή τη βάση, το κόστος παροχής αυτών των παροχών σε 55 εκατομμύρια γαλλικά θα είναι 25 δις ευρώ.

Επίσης σχετικό είναι το ζήτημα του πόσο πολύ το NHI θα κοστίσει πάνω από τα επόμενα δέκα χρόνια, υπό την επίδραση του πληθωρισμού των καταναλωτών και άλλους παράγοντες. Σε ονομαστικούς όρους, οι δαπάνες τόσο φροντίδα δημόσιο και ιδιωτικό τομέα έχει αυξηθεί κατά περίπου 45% τα τελευταία πέντε χρόνια ή κατά 9% ετησίως κατά μέσο όρο. Είναι απίθανο ότι ο ρυθμός αύξησης θα είναι σε κάθε χαμηλότερο επίπεδο στο μέλλον, ειδικά με το ραντ τόσο αδύναμο και τον πληθωρισμό αποδεικνύεται τόσο δύσκολο να δαμάσει.

Ας υποθέσουμε ότι το NHI εισάγεται πλήρως κατά το τρέχον οικονομικό έτος, σε μια συντηρητική κόστος 24 δις ευρώ (δηλαδή, το σύνολο των δαπανών του δημοσίου και του ιδιωτικού υγείας του τρέχοντος έτους). Από αυτή τη βάση, το κόστος του NHI θα αυξηθεί κατά 45% έως 1 35 δισ ευρώ το 2013, και κατά περαιτέρω 45% έως 1 96bn ευρώ το 2017.

Εάν η οικονομία ήταν να αυξηθεί κατά 1,5% του ΑΕΠ ετησίως (το οποίο μπορεί να είναι υπερβολικά αισιόδοξη πρόβλεψη), τότε το ΑΕΠ το 2017 σε βασικές τιμές θα ανέλθει σε περίπου 1 158bn ευρώ. Σε αυτή τη βάση, οι δαπάνες για την NHI τότε θα ανέρχεται σε περίπου 17% του ΑΕΠ. Αυτό είναι απλά δυσβάσταχτα.

Η Λευκή Βίβλος θεωρεί επίσης ότι η τιμή ελέγχει να εισαχθεί - για φάρμακα, ιατρικές συσκευές και εξοπλισμό, και τα πληρωτέα σε νοσοκομεία και επαγγελματίες υγείας αμοιβές - θα μειώσει σημαντικά το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης. Αλλά αυτή παραβλέπει τις ανεπάρκειες που είναι σίγουρο ότι θα προκύψουν όταν κρατικών ελέγχων αντικαταστήσει τον μηχανισμό της αγοράς.

Χωρίς μια αγορά για να βοηθήσει στην αξιολόγηση της ζήτησης, οι γραφειοκράτες θα πρέπει να αποφασίσει σχετικά με τις υπηρεσίες ποιο υγείας, τα φάρμακα, και θα χρειαστούν και άλλα αγαθά πότε και πού. Αναπόφευκτα, θα υπάρξει υπερβολική παροχή σε ορισμένους τομείς και υπό-διάταξη άλλους. Αυτό θα δημιουργήσει τεράστιες ανεπάρκειες στο σύστημα στο σύνολό του, η οποία θα προσθέσει στο κόστος και όχι τη μείωσή τους.

Η Λευκή Βίβλος αγνοεί επίσης το κόστος της μεγάλης γραφειοκρατίας που θα απαιτηθούν για τη διαχείριση της NHI

Το Ταμείο NHI είναι πιθανό να χρειαστεί περίπου 160 000 υπάλληλοι απλά για να πληρώσει όλους τους επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης και των εγκαταστάσεων για τις υπηρεσίες που παρέχουν. Θα μπορούσε επίσης να απαιτείται παρόμοια μεγέθους του στρατού των γραφειοκρατών να πληρώσει για όλα τα φάρμακα, ιατρικό εξοπλισμό, διαγνωστικές εξετάσεις, και άλλα αγαθά και υπηρεσίες που θα χρειαστούν.

Επιπλέον, θα απαιτηθεί μια σειρά από άλλα γραφειοκρατικά φορείς για να αποφασίσει σχετικά με τα οφέλη NHI, καθορίζουν τα πρωτόκολλα θεραπείας, καθορίζουν τις τιμές, πιστοποιούν επαγγελματίες του τομέα της υγείας, παρακολουθούν τις επιδόσεις τους, και την καταπολέμηση της απάτης και της διαφθοράς, το σύστημα είναι βέβαιο ότι θα προωθήσει.

Κανείς δεν γνωρίζει αρκετά πόσο μεγάλη είναι η νέα γραφειοκρατία θα μπορούσε να είναι, ή πόσο θα κοστίσει μόλις μισθούς και άλλα προνόμια έχουν παρασχεθεί. Ωστόσο, η Λευκή Βίβλος αγνοεί αυτό το ζήτημα συνολικά.

Οι περιορισμένες οικονομικές προβλέψεις που παρέχονται από την περιοχή Λευκή Βίβλο και πειστική

Με βάση τις διάφορες λανθασμένες υποθέσεις - συμπεριλαμβανομένης μιας αβάσιμες πεποίθηση ότι η οικονομία θα αυξηθεί κατά 3,5% του ΑΕΠ ετησίως για τα επόμενα δέκα χρόνια - η Λευκή Βίβλος θεωρεί ότι θα χρειαστούν 5 δις ευρώ σε πρόσθετα έσοδα το 2014 για να χρηματοδοτήσει την NHI. Προϋποθέτει επίσης ότι αυτή η έλλειψη θα μπορούσε να καλυφθεί μέσω ενός φόρου επί των μισθών 1%, σε συνδυασμό με 1 ποσοστιαία μονάδα στο οριακό συντελεστή του φόρου εισοδήματος φυσικών προσώπων και 1 ποσοστιαία μονάδα του συντελεστή ΦΠΑ.

Λαμβάνοντας υπόψη τις προφανείς ελλείψεις σε αυτά τα στοιχεία, Econex, μια εταιρίας παροχής οικονομικών συμβουλών, τους έχει ανακαινιστεί χρησιμοποιώντας πιο ρεαλιστικές προβλέψεις για την οικονομική ανάπτυξη, μεταξύ άλλων. Σε αυτή τη βάση, η Επιτροπή συμπεραίνει ότι η υστέρηση των εσόδων θα μπορούσε κάλλιστα να είναι 14 δις ευρώ το 2014. Ένα έλλειμμα αυτού του μεγέθους δεν μπορεί εύκολα να γεφυρωθεί όταν η συνολική απόδοση του φόρου εισοδήματος φυσικών προσώπων το 2013/16 ήταν περίπου 25 δις ευρώ, ενώ οι εταιρικοί φόροι απέδωσε περίπου 12 δισεκατομμύρια ευρώ και ΦΠΑ περίπου 18 δις ευρώ.

Στη συνέχεια, η χώρα μάρτυρας πιο επιζήμια διαδηλώσεις μαχητική νεολαία και αποφασιστικότητα για να κλείσουν τα νοσοκομεία της χώρας, μέχρις ότου η κυβέρνηση παραδίδει σε αυτήν την υπόσχεση;

Σε πιέζει για την NHI, χωρίς προηγουμένως να υπολογίζουμε πιθανό κόστος της, η κυβέρνηση και πάλι ότι είναι ανεύθυνοι

Όταν αποτυγχάνει να εκπληρώσει την υπόσχεσή του NHI της «ποιότητας, προσιτές υπηρεσίες υγείας για όλους», καθώς αναπόφευκτα θα, ποιο θα είναι το αποτέλεσμα;

Στη συνέχεια, η χώρα μάρτυρας πιο επιζήμια διαδηλώσεις μαχητική νεολαία και αποφασιστικότητα για να κλείσουν τα νοσοκομεία της χώρας, μέχρις ότου η κυβέρνηση παραδίδει σε αυτήν την υπόσχεση;

Ήρθε η ώρα για το ANC για τον τερματισμό της νοοτροπίας δικαίωμα, να σταματήσει κάνοντας μάταιος υποσχέσεις που δεν μπορούν να ικανοποιηθούν, και να εφαρμόσει τις σημαντικές μεταρρυθμίσεις που μόνη της μπορεί να προσελκύσει άμεσες επενδύσεις, την επέκταση της οικονομίας, και να δημιουργήσει τις θέσεις εργασίας ζωτικής σημασίας για την ατομική αυτοδυναμία και την ανοδική κινητικότητα.

Σχετικά με τον Συγγραφέα

Ο Δρ Anthea Jeffery είναι επικεφαλής της Πολιτικής Έρευνας στο Ινστιτούτο φυλετικές σχέσεις.