Νέες θεραπείες για διαταραχή χρήσης ουσιών | GR.DSK-Support.COM
Υγεία

Νέες θεραπείες για διαταραχή χρήσης ουσιών

Νέες θεραπείες για διαταραχή χρήσης ουσιών

Θεραπεία για τη διαταραχή χρήσης ουσιών

Παρά τις εφευρέσεις, όπως τα παραδοσιακά προγράμματα 12-βήμα, χρήση ουσιών διαταραχή (SUD) εξακολουθεί να επηρεάζει αρνητικά τα εκατομμύρια των ανθρώπων.

Ως αποτέλεσμα, αρκετές άλλες προσεγγίσεις φαρμακολογικές και μη φαρμακολογική θεραπεία, η οποία μπορεί να συμπληρώσει ή να χρησιμεύσει ως εναλλακτική λύση στις παραδοσιακές παρεμβάσεις, να συνεχίσει να κερδίζει έδαφος. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία θεραπεία διαλεκτική συμπεριφορά (DBT) Μείωση των επιβλαβών συνεπειών της διαχείρισης έκτακτης ανάγκης

Η ομάδα Ακεσώ Ψυχιατρική Κλινική, για παράδειγμα, έχει εδώ και αρκετό καιρό έχει εφαρμογή DBT ως προτιμώμενη θεραπευτική επιλογή, διότι βοηθά στη ρύθμιση τόσο της διάθεσης και της συμπεριφοράς και είναι τεκμηριωμένη, λέει ο Δρ Mike West, ψυχίατρος στο Ακεσώ κλινική Milnerton.

load...

Νέα vs παλιά θεραπείες

«Η μεγαλύτερη διαφορά μεταξύ των“παλαιών”και“νέων”θεραπευτικές προσεγγίσεις παρατηρείται κατά τη σύγκριση των 12-Βήμα ΑΑ / παρεμβάσεις ΝΑ Μινεσότα να βλάψουν τη μείωση - και είναι σημαντικό να κατανοήσουμε το ιστορικό πλαίσιο και των δύο«, προσθέτει.

«Η δημοσίευση της The Big Book από Bill Wilson, μαζί με τη δημιουργία του ΑΑ το 1935, ήταν ο πρόδρομος στη Μινεσότα Μοντέλο (ΜΜ), η οποία δημιουργήθηκε το 1949. Η τελευταία είναι μια προσαρμογή από τα πρώτα πέντε βήματα της ΑΑ / NA μοντέλο, μαζί με την πρόσθετη ψυχολογική, ιατρική και την πνευματική συστατικά.

«Η βασική αρχή της ΜΜ είναι η αποχή - η προσέγγιση υποθέτει ότι η διαδικασία της νόσου του εθισμού έχει γίνει τόσο σοβαρή ώστε ο χρήστης δεν μπορεί να έχει ούτε μία γουλιά αλκοόλ χωρίς καταστροφικές υποτροπής. Το MM κυριαρχεί σίγουρα το τοπίο θεραπεία του εθισμού σε όλο τον κόσμο, για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες, όπου το 96% των εγκαταστάσεων επεξεργασίας ασκούν ένα ή τον άλλο αυτού του μοντέλου μορφή.

load...

«Αυτό θα ήταν καλή είδηση, αν αυτή η προσέγγιση σχετιζόταν με ωστόσο σημαντικά βελτιωμένα αποτελέσματα, κλινική έρευνα δείχνει να είναι ούτε περισσότερο ούτε λιγότερο αποτελεσματική από ό, τι άλλες ψυχοκοινωνικές θεραπείες.

«Σε απάντηση της διαφωνίας με και μη-πίστη στις αρχές της 12-βήμα, στο“Διαχείριση μετριοπάθειας”τα μέσα του 1990 είχε επίσης δημιουργηθεί από Audrey Kishline. Το μοντέλο αυτό επικεντρώνεται περισσότερο σε μεγάλο βαθμό στην αυτο-μετριοπάθεια και αυτο-λογοδοσίας. Η συγκεκριμένη κίνηση υπέστη σημαντικό πλήγμα όταν Kishline ίδια παραδέχθηκε ότι το πρόβλημα του πόσιμου της ήταν πολύ σοβαρή για να ελεγχθεί μόνο με μέτρο. Πέθανε σε ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα δύο μήνες μετά την έναρξη ΑΑ.

«Αυτή η προσέγγιση μετριοπάθεια / μείωσης της βλάβης είναι πιο χρήσιμο για εκείνους που έχουν μια νοσηρή σχέση με το αλκοόλ ή τα ναρκωτικά, αλλά δεν έχουν ακόμη υποστεί σημαντική βλάβη στην υγεία τους, την κοινωνική ή επαγγελματική ζωή», λέει ο δρ Δύση.  

Μείωση των επιβλαβών συνεπειών

Σύμφωνα με τον ίδιο, η ευρύτερη προσέγγιση της μείωσης της βλάβης συνέχισε να αναπτύσσεται και στη σημερινή άποψη αναφέρεται σε παρεμβάσεις για τη μείωση των ιατρικών, κοινωνικών και οικονομικών επιβλαβών συνεπειών που συνδέονται με τη χρήση ουσιών.

«Πολύ συχνά, αυτό προϋποθέτει τη θέση ότι η πλήρης και συνολική αποχή (όπως προτείνεται από την ΑΑ προσέγγιση / ΝΑ Μινεσότα), μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να επιτευχθεί για ορισμένους χρήστες, και, εκτός αποχές (ή την εξάλειψη βλάβη), μπορεί να περιλαμβάνει μείωση της χρήσης και λιγότερο επιβλαβή χρήση (π.χ. Κάπνισμα και όχι έγχυση),»εξηγεί.

«Μακάρι να ήταν τόσο απλό ότι“δεν υπάρχουν ναρκωτικά ή αλκοόλ ισοδυναμεί με πλήρη λειτουργική αποκατάσταση”, αλλά στην πραγματικότητα δεν συμβαίνει καθόλου!» - Ο Δρ Mike West

Στη δική του πρακτική, για παράδειγμα, ο Δρ West χρησιμοποιεί μια μορφή μείωσης της βλάβης στη διεπιστημονική παρέμβαση «του για να βοηθήσει τους χρήστες να αντιμετωπίσουν έναν κακής προσαρμογής τύπο χρήσης ουσιών για την αντιμετώπιση τυχόν άμεσα προβλήματα στην υγεία τους και να τους βοηθήσουν να μπει σε μια θέση όπου μπορούν να κάνουν συνειδητές επιλογές σχετικά με το αν, γιατί και πότε θα ήθελα να κάνω μια «κόψει προσπάθεια«.

Επιτυχία της θεραπείας, η υποτροπή

Είναι ενδιαφέρον ότι, όσον αφορά την επιτυχία της θεραπείας, δεν υπάρχει συνεκτική συμφωνία μεταξύ των επαγγελματιών σχετικά με το τι θα μπορούσε να θεωρηθεί επιτυχία, λέει ο δρ Δύση.

«Ανεξάρτητα, τα ποσοστά επιτυχίας είναι γενικά φτωχή σε όλους τους τομείς κατά τη σύγκριση των αποτελεσμάτων που σχετίζονται με υποτροπή. Εκτιμάται ότι μέχρι τα δύο τρίτα των ασθενών θα υποτροπιάσουν κατά τους πρώτους 12 μήνες μετά το επεισόδιο θεραπεία για μια διαταραχή χρήση ουσιών.

«Βλέπουμε χαμηλότερα ποσοστά υποτροπής στους ασθενείς που έχουν παραμείνει εγκρατής για περισσότερο από 12 μήνες, και τα ποσοστά υποτροπής συνεχίσει να μειώνεται όσο περισσότερο ένα άτομο είναι εγκρατής, ωστόσο, είναι δύσκολο να αποδειχθεί η αιτιότητα σε αυτή τη σχέση, καθώς υπάρχουν αρκετές συγχυτικούς παράγοντες που μπορεί να εξηγήσει η ένωση με μεγαλύτερη ακρίβεια.

«Μακάρι να ήταν τόσο απλό ότι“δεν υπάρχουν ναρκωτικά ή αλκοόλ ισοδυναμεί με πλήρη λειτουργική αποκατάσταση”, αλλά δεν είναι πραγματικά συμβαίνει σε όλα! Η ετερογένεια, εξαναγκάζονται συμμετοχή και άλλων μεθοδολογικές αδυναμίες περιπλέκουν περαιτέρω τη βάση αποδεικτικά στοιχεία. Ανάλογα με την πηγή που χρησιμοποιείτε, για παράδειγμα, τα ποσοστά επιτυχίας 12 μηνών ΑΑ ποικίλει από πέντε έως 70%! Ομοίως, επειδή τα αποτελέσματα είναι πιο φτωχά ορίζονται στην προηγούμενη μοντέλα «μείωση της βλάβης», είναι εύκολο να υπερ-εκπροσωπεί και να υπερεκτιμούν το μέγεθος της επίδρασης.

Η βέλτιστη στρατηγική θεραπείας

«Έχει διατυπωθεί η άποψη ότι τουλάχιστον 90 ημερών από την συνεπή δέσμευση στη θεραπεία είναι απαραίτητη για να κάνει μια σημαντική επίδραση στην υποτροπής του κινδύνου. Αν και αυτό μένει να αποδειχθεί, δεν θα ήταν σωστό να πω η συντριπτική πλειοψηφία των θεραπειών σε ένα γαλλικό πλαίσιο λείπουν,»ο Δρ West τονίζει.

«Αυτό είναι, επίσης, λόγω του περιορισμένου μετέπειτα παρακολούθηση και υποστήριξη των υπηρεσιών στο δημόσιο τομέα, και μια σχεδόν γενική άρνηση των ιατρικών βοηθημάτων για την παροχή out-of-νοσοκομειακή κάλυψη για τη θεραπεία του εθισμού (παρά το ότι στην πραγματικότητα είναι μια καθορισμένη ελάχιστη προϋπόθεση όφελος) στην του ιδιωτικού τομέα."

Επίσης, ενώ είναι σχετικά εύκολο για ένα άτομο να ολοκληρώσει ένα πρόγραμμα ενδονοσοκομειακή θεραπεία 21 ημερών, ή να υποβληθεί σε ιατρική επίβλεψη αποτοξίνωσης, όμως, πολλές θεραπεία στάση πρόωρα μετά το εξιτήριο, ο Δρ West προσθέτει.

«Προσωπικά, πιστεύω ότι η πραγματική διαφορά στα αποτελέσματα γίνεται συνεχίστηκε μετέπειτα παρακολούθηση και υποστήριξη: παρακολούθηση, την αμοιβαία ομάδες υποστήριξης, φαρμακολογική θεραπεία συντήρησης, όπου αναφέρεται και η ολοκληρωμένη και ολιστική διαχείριση των ιατρικών και ψυχιατρικών συνοδά νοσήματα όπως η κατάθλιψη και η διπολική διαταραχή.

Όπως προαναφέρθηκε, ο εθισμός είναι πολύ πιο περίπλοκη από ό, τι «ναρκωτικά / αλκοόλ + άτομα = προβλήματα» και ένα πλήρες «καλάθι της φροντίδας» θα κάνει πολλά για να βελτιώσει τις πιθανότητες ενός ατόμου για την επιτυχία μετά την αποκατάσταση «, καταλήγει.

Περαιτέρω παρεμβάσεις και τις νέες μεθόδους που απαιτούνται. Το πρόγραμμα I.GO είναι επίσης μια πρόσφατη εισαγωγή από Ακεσώ κλινικές. Είναι σχεδιασμένο για ασθενείς με οξεία συναισθηματικά και συμπεριφορικά προβλήματα που διατρέχουν κίνδυνο χρειάζονται νοσηλεία για την κατάστασή τους, ή που έχουν πρόσφατα στο νοσοκομείο, και απαιτούν ένα εντατικό πρόγραμμα βήμα-προς τα κάτω. Αποτελείται από ένα εντατικό πρόγραμμα τριών εβδομάδων με τέσσερις ομαδικές συνεδρίες την ημέρα, I.GO έχει σχεδιαστεί για να ενισχύσει και να αυξήσει την υπάρχουσα εξωνοσοκομειακή περίθαλψη.